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Nuova sanità, apre il Sieteaspassofratelli?

091526276-6434ed74-ba46-49d5-9d14-e3c510f74d39Anna Lombroso per il Simplicissimus

Immaginate di essere Alberto Sordi che la sera di San Silvestro, in smoking per il veglione, si imbatte nel malconcio che si lamenta sotto il monumento del re d’Italia. È sicuro che il vostro pellegrinaggio compassionevole di ospedale in nosocomio avrebbe ancora meno successo del suo, che finisce di nuovo sotto re vittorio emanuele, col malconcio abbandonato dove era stato rinvenuto. Forse se siete in vena di recare aiuto umanitario a tutti i costi, vi conviene emigrare con il vostro malconcio, portarlo in Franca (magari  i fan della Tav pensano di farne un treno per ricoveri d’urgenza, una specie di treno bianco per Lourdes), o in Slovenia, o in Austria, evitando magari la Grecia che, così dicono ma non so se ci sia da crederci, sta messa peggio di noi.

Dal 25 ottobre entra infatti in vigore la direttiva 2011/24 che “definisce una cornice per i diritti dei pazienti nell’accesso all’assistenza sanitaria transfrontaliera; che garantisce la qualità e la sicurezza delle prestazioni di assistenza sanitaria fornite in un altro Stato dell’UE; e che promuove la cooperazione in materia di assistenza sanitaria tra gli Stati membri”. Ma l’emigrazione sanitaria, non è prevedibile che europei particolarmente spericolati vogliano sottoporsi alle nostre liste d’attesa, incontrerà molti ostacoli, anche a frontiere aperte. Da mesi in tutti i Paesi sono alle prese con adempimenti complessi:   tariffari ancora da costruire, sistema autorizzativo da definire, certificati e fatture in tutte le lingue dell’Unione, punti di contatto e censimento delle strutture che erogheranno l’assistenza, che si dovrebbero concludere in raccordo continuo con i vari livelli amministrativi e territoriali.

L’import-export delle cure resta per ora un brand marginale. L’Italia al momento attuale è in saldo negativo per 25 milioni: i connazionali che vanno all’estero per curarsi sono più numerosi dei pazienti che arrivano da oltreconfine. In euro, circa 75 milioni in uscita a fronte di circa 50 milioni in entrata. Briciole, rispetto all’impatto in termini economici della mobilità interregionale italiana, che muove un giro da 3,7 miliardi di euro, in viaggi della speranza, ricerca di liste d’attesa meno disumane, esodo da ospedali talmente impoveriti da non garantire l’indispensabile, aspettative riposte in specialisti molto celebrati.

E c’è da capirlo, in presenza di un sistema sanitario che rappresenta il laboratorio sperimentale e sperimentato di voragini di bilancio, di spese inutili, di corruzione, laddove la libera concorrenza è costituita dai divari osceni nel costo delle prestazioni delle varie regioni e nel primato di inefficienza, lungaggini burocratiche, spinta alla legittima disaffezione degli operatori.

Ma torniamo al nostro malconcio. Speriamo che il suo sia un malore di lieve entità, una banale indigestione, un malanno di stagione. Perché invece se per caso lo hanno investito sul Lungotevere, c’è da sconsigliargli di recarsi, traffico permettendo, al Fatebenefratelli, quello dell’Isola Tiberina, con vari servizi chiusi, tra cui la dialisi, quattro attività sanitarie ridimensionate e 170 lavoratori a casa, secondo il piano industriale  approvato dal cda dell’ospedale, che, se la Regione Lazio non troverà una soluzione entro la fine del mese, entrerà nella fase operativa. A chiudere, salvo un “miracolo”, saranno, oltre alla dialisi (che conta 60 pazienti), il Servizio psichiatrico di Diagnosi e cura (500-600 pazienti) e il Servizio trasfusionale, che ‘lavora’ circa 11 mila sacche l’anno, e serve anche altre strutture. Dicono i sindacati che a fronte di un volume di attività rimasto pressoché invariato, dal 2005 al 2012, l’ospedale ha subito un abbattimento tariffario e decurtazione di budget per un totale di 70 milioni, 9 milioni solo nel 2012. E dire che nei rpogrammi del Fatebenefratelli c’era un progetto di recupero del primo degli ospedali “sacrificati” sugli altari dello stato di necessità,  il San Giacomo  di via del Corso.

E non va meglio se il nostro malconcio ha uno sfogo, un fastidioso brufolo, perché   soffre più di lui l’Idi, l’istituto dermatologico della Congregazione di quei Figli dell’Immacolata Concezione che hanno concepito una operazione per niente immacolata, appropriandosi  di una cifra che si aggira    intorno ai 14 milioni di euro  e portando al disastro il fiore all’occhiello della sanità vaticana,  doverosamente convenzionato con le Asl.

Per non parlare del  San Raffaele, gioiello dell’immarcescibile e intoccabile ras delle cliniche Angelucci,  che chiuderà 13 cliniche, mandando in mobilità duemila dipendenti e mettendo a rischio  migliaia di pazienti ricoverati nelle strutture specializzate in riabilitazione, cui la Regione Lazio “nega”  l’erogazione dei  finanziamenti a suo tempo pattuiti.

Uniti nel collasso ospedali pubblici e strutture convenzionate, parlano lo stesso linguaggio, con le parole dello spreco, delle clientele, dei concorsi truccati, degli appalti opachi, degli incarichi oscuri. Secondo la Corte dei Conti cresce il costo medio degli assistiti, arrivato a 1.914 euro a paziente, e con un disavanzo complessivo nazionale di settore pari a 1 miliardo. Ma soprattutto “il settore sanitario continua  a presentare fenomeni di inappropiatezza organizzativa e gestionale che opportunamente ne fanno un ricorrente oggetto ai fini di programmi di tagli alla spesa, mentre frequenti episodi di corruzione a danno della collettività  continuano ad essere segnalati”.

Povero malconcio e poveri noi: la Lorenzin ha ritirato le dimissioni fingendo di credere alla promessa di non dare corso al taglio di 4,6 miliardi per ambulatori e farmaci, promessa subito mancata come annunciano oggi i quotidiani, e poco ci vuole per sospettare aumenti di ticket, riduzioni e contrazioni, ridimensionamenti e razionalizzazioni. L’intento esplicito per non dire dichiarato è probabilmente quello di rispondere con pragmatica determinazione agli indimenticati suggerimenti a togliersi di torno rivolti da  Madame Lagarde ai vari pesi morti della società, vecchi, malati, così improduttivi che non sono utili nemmeno per l’auspicato prelievo forzoso. Ma soprattutto è quello cje abbiamo imparato a conoscere bene e che vale per tutti i settori della nostra società, scuole, spiagge, università, enti di ricerca, beni comuni, energia, acqua, beni artistici, paesaggio, isole, coste: impoverire, ridurre alla rovina, in  modo che diventino facile preda per ogni scorreria, terreno di conquista a basso prezzo per ogni predone italiano o straniero, cassaforte spalancata per le mani rapaci di privati, cui offrire tesori, conoscenza, saperi, competenza a condizioni stracciate di liquidazione, in modo da promuovere forme di selezione antiche e tornate di moda.

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Demonticrazia cristiana

9bb8ef850d6ffb8bbada8516fcdf5fcbVedere Berlusconi e scambiarlo per giovane è la stessa cosa che vedere Monti e scambiarlo per nuovo: o si è orbi, o si è in malafede. E se Silvio per le sue cene eleganti deve ricorrere alla pompetta o a chissà quale intruglio, Monti è imbottito di viagra da Bruxelles o Berlino per reggere questa notte italiana. La benedizione del Vaticano al premier uscente, entrante, amletico, indeciso a tutto, salvo che ai massacri sociali, è la prova del nove che tutta la novità del professore consiste in una riesumazione della Democrazia Cristiana, delle sue prassi e della sua idea di governance. La legge di stabilità con le sue opache distribuzioni di soldi, salvezze e prebende è la fotocopia ingiallita di un governo Fanfani, Rumor o Andreotti. Quasi un fax arrivato dal passato.

In un certo senso sono simili anche le circostanze in cui si  sviluppa l’azione: se la Dc conservò così a lungo il suo potere anche se non soprattutto grazie a un compromesso geopolitico che passava sopra teste degli italiani, il tentativo neoguelfo di Monti è parimenti appoggiato dall’esterno in nome di necessità geofinanziarie,  che sono estranee all’elettorato, alla vita e agli stessi interessi del Paese. La sconsiderata campagna con cui Bersani cerca di accreditarsi presso i giornali finanziari come un fedele dell’ortodossia ne è una paradossale e grottesca dimostrazione. Con la differenza che nel periodo della crescita la matrice di conservazione includeva necessariamente, anche se tortuosamente un appello ai diritti, mentre oggi l’orizzonte è quello di stracciarli uno a uno. E insieme a essi il welfare: scuola e sanità si avviamo ad essere privatizzati con quella lentezza  necessaria a non far percepire il movimento.

Ma non voglio esagerare e dire che Monti non sia portatore di qualche carattere originale: un cambiamento c’è perché la sua neo Dc manca del tutto di quel carattere sociale e popolare che il mondo cattolico aveva espresso nel secolo scorso e che in qualche modo era rappresentato pure nelle gerarchie della Chiesa: oggi abbiamo un Papa reazionario che accusa i gay addirittura di attentare alla pace e invece dell’Isolotto o dei preti operai, abbiamo i parroci di Lerici e i Pontifex che richiamano le donne al casto vestire e soprattutto al dovere di starsene a casa fare la calzetta. La nuova democrazia cristiana tecnocratica perché incapace di pensiero innovativo e oligarchica nello spirito, va in perfetto accordo con il ritorno all’arcaismo nella chiesa che del resto non fa mancare il suo appoggio: sono due fenomeni paralleli.

Ma anche due fenomeni che si svolgono alla luce del tramonto: i frutti della fase finanziaria del capitalismo sono ormai maturi e già marci, c’è uno sconosciuto nuovo che batte alle porte, tutto da creare e da lottare, da lontano si sente il rimbombo degli stivali della storia come diceva Hegel: ma la classe dirigente chiede al Paese di turarsi le orecchie come piace alla Fornero e affida ai media il compito di fare baccano per fungere da tappi di cera. Il nuovo che ci viene presentato è solo un aggrapparsi al vecchio, un respirare l’aria viziata da trent’anni di pensiero unico, un ansimare di interessi dentro la palude che è diventata l’intera Europa. La Demonticrazia cristiana, con il suo simbolo  eurocrociato e la sua agenda non “salgono” da nessuna parte: è la politica ad essersi talmente abbassata da scambiare se stessa per tecnica e da permettere a un cortegiano di rincalzo della finanza di farla scendere ancor di più col suo stesso peso. A volta sembra che i palloni gonfiati salgano, ma è solo perché siamo noi a scendere.

 


La scuola del quiz

l43-scuola-concorso-docenti-121123141222_mediumHo fatto il test del concorsone per gli insegnanti e sono riuscito a rispondere esattamente a 41 domande su 50 , qualcuna l’ho sbagliata e qualcun altra l’ho saltata non per la difficoltà, ma perché occorreva leggersi una pappardella di testo per poi rispondere a delle domande in merito e non ne avevo voglia: piuttosto che cadere in un tranello ho preferito glissare dal momento che a sbagliare si perde mezzo punto, mentre a non rispondere semplicemente non se ne guadagnano. Così ho finito con 8 minuti di anticipo, che non è poi straordinario, visto che per studi di psicologia in gioventù e il successivo interesse per le scienze cognitive, i test li ho bazzicati abbastanza da districarmi agevolmente. I test hanno questo di bello: che misurano con molta precisione l’abilità a fare test. E solo quella.

Così mi sono inoltrato in un intrico di giochini e indovinelli, alcuni elementari, altri un po’ complicati, altri ancora formulati in maniera ambigua, ma insomma tutta roba e robaccia che non ha niente a che vedere con la competenza nelle maniere di insegnamento, con la passione e con la capacità didattica ancor meno di quanto abbia a che fare l’intelligenza con il ministro Profumo. Così proprio negli anni in cui il test di tipo quizzesco comincia ad essere fortemente contestato proprio nell’ambito culturale anglosassone o meglio americano dov’è nato (e in cui il tipo di didattica lo rende più funzionale), noi ci dedichiamo a queste operazioni di modernariato di provincia che sono il giusto coronamento di un ventennio abbondante di distruzione della scuola e della cultura. La quale ora giustamente e formalmente entra nella sua marcia maturità televisiva, scambiata per modernità.

Non sappiamo se i futuri insegnanti avranno la competenza nelle loro materie, non sappiamo se sono in grado di trasmettere ai loro alunni interesse, curiosità, senso critico, non sappiamo se avranno la volontà di aggiornarsi o se hanno una psicologia adatta a rapportarsi con i ragazzi, ma saremo sicuri che sapranno in quale albergo risiede la tale Elisa o Margherita e in quale stanza. Il che non so alla fine se dimostri più le capacità logiche o l’ossessione del tombeur de femmes. Così per esempio non si capisce che senso possa avere per insegnanti di materie umanistiche saper impostare l’equazioncina di primo grado oppure all’insegnante di scienze o di matematica interpretare correttamente un testo letterario, specie se si ha poco tempo e un destino da decidere. Specie se non si è abituati fin da bambini a fare questi giochini.

Tuttavia, siccome in questo Paese si quando si tratta degli altri si è sempre molto severi, non mancano sul web genitori – oltre ai soliti fancazzisti di ogni genere – che essendo esonerati dal dover provare le loro capacità attraverso prove che non hanno nulla a che vedere con le stesse e dotati di un’idea assai vaga della didattica, si sono scoperti dei fan dei quiz e acidamente sono sicuri che i buoni docenti li dovrebbero saperli risolvere per non dimostrarsi incompetenti. Bene io farei una cosa semplice: se per insegnare bisogna risolvere i 50 giochini in 50 minuti, tanto più un test del genere sarebbe necessario ai genitori che hanno un compito più complesso: non vorremo mica lasciare i bimbi in mano a gente che non sanno dove prende il sole Pamela, che non riescono ad interpretare all’impronta un testo in tutte le sue sfumature o che magari conoscono molto mediocremente una lingua straniera. Quiz anche per anche a loro.


Scuola, i nidi di bufale, ricetta di casa Pd

Nei giorni scorsi è circolata la notizia che grazie a un emendamento del Pd, a firma di Simonetta Rubinato, era passato un emendamento alla legge di stabilità che riservava 223 milioni alle scuole private. E anche questo blog ha riportato questa notizia (qui), considerandola l’ennesima dimostrazione di un partito che parla con lingua biforcuta quando non tace. Ma adesso, dopo 48 ore forse necessarie a capire cosa mai sia stato votato,  il Pd ci informa che abbiamo collaborato a diffondere una bufala. Quei milioni infatti – udite udite – non vanno alle scuole private, ma sono destinati ai Comuni  i quali li passeranno a loro volta a scuole materne ed asili nido privati. Grande differenza.

Dunque non è più vero che la scuola pubblica viene privata dei fondi essenziali in favore degli istituti paritari, perché in realtà il provvedimento non riguarda la scuola dell’obbligo, ma quelle strutture, diciamo così precedenti, di cui nel Paese c’è una grave carenza, anzi gravissima visto che spesso entrambi i genitori lavorano giusto per riuscire a campare. Ma non sia mai che i comuni vengano aiutati a creare asili e materne pubbliche o a diminuire rette che per molte famiglie sono inavvicinabili. No di certo, si vanno a distribuire contributi a pioggia per quelle strutture che agiscono comunque nell’ottica del profitto o comunque di una  profittabilità diretta molto lontana dal concetto di un servizio che in molti Paesi d’Europa è gratuito grazie a molti strumenti, compreso il coinvolgimento delle aziende.

Però non contento di averci rivelato in quale grande errore siamo caduti – a causa del quale ci prostriamo e ci cospargiamo il capo di lacrimogeni – il Pd ci dà la stoccata mortale, mostrandoci quanto siamo stati ciechi e insensibili: infatti viene sostenuto che senza quei 223 milioni il 40% dei bambini sarebbe rimasto a casa. Ora cari amici, vi dovete mettere d’accordo perché non ci si può vantare, come ha fatto la Rubinato, che grazie alle scuole private  nel solo Veneto lo stato risparmia 500 milioni l’anno e poi uscirsene con un dato fasullo:  se su tutto il territorio nazionale il 40 per cento dei bimbi può essere accolto in asili e scuole d’infanzia, solo grazie a quei 223 milioni, allora vuol dire che con una frazione di quando si spende per aerei militari o Tav inutili al Paese, per i  ponti e le “missioni di pace” si potrebbe risolvere un problema che vede l’Italia, come al solito fanalino di coda. Dirò di più, basterebbe che la chiesa pagasse l’Imu, invece di guadagnare dalle sue strutture dedicate all’infanzia. Ma qualcosa mi suggerisce che non vedrò mai emendamenti che vadano in questa direzione.

Cari amici del Pd vi informo che secondo il Trattato di Lisbona che a quanto pare di capire, è un vostro feticcio o forse un vizio che andrebbe opportunamente affrontato presso le strutture degli Europeisti Anonimi, entro il 2010 il 30% dei bambini avrebbe dovuto poter disporre di queste strutture. Invece quanti sono? Il 18% . Con rette che mediamente arrivano ai 3000 euro, ormai non più affrontabili dalla stragrande maggioranza delle famiglie. Prendo atto che ormai da molti anni si è puntato sul privato che costa meno perché chi ci lavora prende dai 600 ai 1000 euro contro i 1200 di chi opera nelle strutture pubbliche e guadagna la sua fetta in gran parte su questa differenza. Ma invece di usare i soldi per diminuire le rette di asili e scuole di infanzia pubbliche, magari allargandone la funzionalità, ecco che i pochi soldi rimasti finiscono nelle tasche private. E adesso capisco che Pd vuol dire Private Democracy, diavolo d’un Veltroni che fingeva di sapere l’inglese.

 


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